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本文是译文，原作者是 Rick Serola。

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众所周知，腰痛容易在屈曲、负重和扭转动作中被激惹。从生物力学上讲，这些动作对骶髂关节的压力比对腰椎间盘的压力更大。因此，当我们考虑腰部、臀部或腿部疼痛的生物力学方法时，我们应该首先检查骶髂关节，这是力传递的桥梁。

当力（身体重量）通过脊柱向下传递或通过腿部向上传递时，会发生类似弹簧的动作。骶骨向前和向下旋转，髂骨向后和向下旋转。在这个称为骶骨点头的动作中，骶髂韧带被牵拉，就像弹簧一样。一旦能量被吸收，并达到运动范围的终点，身体就会通过骶骨反点头做出反应，上述所有动作都会逆转。通过这种机制，骶髂韧带可以看作是减震的中央弹簧。

如果负荷大于韧带所能承受的程度，韧带会撕裂，关节的点头运动则会超出正常的活动范围。韧带无法维持完整性是骶髂关节的主要损伤，我将其命名为骶髂弦（string）点头综合征。减震器系统中的中央弹簧损坏，力传递的正常机制受损。

这种损伤主要由以下动作引起。

1、不慎摔倒并臀部着地。

2、急刹车、追尾或碰撞，以及侧面碰撞导致的扭转。

3、走路时一只脚不慎踩到坑里，或是双脚重重着地。

4.、重复性的旋转运动，尤其是在击打物体时，例如在高尔夫、棒球、投掷或足球中，尤其是在与轴向载荷（例如保龄球、芭蕾舞或滑冰）结合时。

5、其它涉及屈曲、负重或扭曲的运动。

6、骶髂关节或其它关节点头模式损伤的累积效应。

身体可以被看作是一个相互连接的减震系统，其中每个关节都形成了我们动力链中的一个环节。我们所做的几乎每一个动作，无论是屈曲、举起重物、扭转、捡起东西，甚至是走路，都会通过我们的核心来传递力量。

当任何关节受伤时，韧带会导致肌肉改变其运动模式，以避免通过韧带受损部分继续参与传递力。当骶髂关节受伤时，这种影响会转移到全身，最终会影响身体的几乎所有关节，具体则取决于关节的使用情况和姿势应力。

因此，跑步者可能会经历更多的足部、膝关节或髋关节疼痛。按摩治疗师可能会感到更多的肩膀和手臂疼痛。高尔夫球手可能会经历更多的腰痛和髋关节疼痛等。

一旦了解这些，骶髂关节可能被视为大多数肌肉骨骼损伤的主要原因，甚至是在腰椎间盘突出症中。

Bowen和Cassidy等人发现，骶髂关节对于轴向压缩的脆弱性是腰椎的20倍，对于轴向扭转的脆弱性是腰椎的2倍。不过，骶髂关节承受指向内侧的负荷的能力是腰椎的6倍。

Miller等人比较了骶髂关节与腰椎间盘的刚度。他们在几个方向上施加负荷，发现与椎间盘相比，骶髂关节只能承受5%的轴向力，只能承受64%的旋转力，但它可以承受624%的内侧定向力，以及700%的横向弯曲力。

上述比较说明，骶髂关节特别容易受到屈曲、轴向和扭转的合力，但在水平力和横向弯曲方面比腰椎间盘强得多。

Fortin认为，重复的冲击载荷，例如在芭蕾舞或花样滑冰中单腿跳跃和着地，可能会对骶髂关节造成相当大的不稳定剪切力。剪切力与旋转相结合，如保龄球、高尔夫和网球，可能会放大损伤。

慢性点头模式的压力会产生微撕裂，最终使骶髂韧带失去了保持完整性的能力。这种压力可能来自对其它部位的代偿，身体减震系统功能不足，例如腰椎僵硬或足部过度旋前。

所有关节都有生理边界；几乎任何关节的运动过多或过少都可能对周围结构造成伤害，并且损伤可能会扩散到其它区域，从而影响整个肌肉骨骼系统的功能。

Chou等人对骶髂关节疼痛进行了一项研究，发现在54例患者中，“24例（44%）发生过创伤性事件（13例机动车事故，6例跌倒时臀部着地，3例产后立即发生，1例严重足球铲球，1例骨盆骨折）；11 例（21%）患者被认为有累积损伤（4 例举重、2 例跑步、3 例因下肢疾病导致步态改变、1 例机组人员训练损伤和 1 例髋关节用力伸展损伤）；19例（35%）患者自发性或特发性骶髂关节疼痛。

Cohen在一篇包含上述研究的综述中指出，诱发的危险因素包括“显著的结构性长短腿、步态异常、长时间剧烈运动、脊柱侧凸和脊柱与骶骨融合”。Cohen补充说，由此产生的结构损伤可能包括“包膜或滑膜破裂、包膜和韧带张力下降、活动不足或过度活动、外部的压缩或剪切力、异常关节力学、折或微骨折、软骨软化症、软组织损伤和炎症”。

Jungmann & McClure指出，在怀孕期间，能够抵抗骶骨和髂骨过度旋转的韧带变得柔软，由重力引起的点头运动的幅度会变得更大。他们还指出，“如果韧带因过度的慢性拉力而过度拉伸和撕裂，旋转范围会进一步增加”。然而，他们并没有将这种情况归咎于伤害，而是认为这是自然衰老过程的一部分，这表明它在人群中普遍存在。随着年龄的增长，重力的影响会导致骶骨和髂骨的分离增加，正如我们在点头病变中看到的那样。他们指出，“慢性渐进性损伤的共同特征，即'慢性'和'渐进性'，是由于重力始终存在的事实。

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本文作者

柏油

Mixbarre 联合创始人

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毕业于浙江大学土木工程系《体态》作者、专栏作家美国体能协会认证体能训练专家（NSCA-CSCS）美国运动医学会认证私人教练（NASM-CPT）FMS功能性动作筛查高级评估师DNS运动训练认证解剖列车视角下的结构与功能认证研究兴趣涵盖身心整合健康、身心技法、运动康复和体能本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

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